给女权主义者的表明:为什么不断没有男性避孕药?

科技|2016-08-16 12:09:25|世界杯热线|
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[择要] (原标题:为什么不断没有男性避孕药?)                                                    假使男性避孕药在1976年问世,我就没时机写下这篇文章了。我的母亲不断有服用避孕药的习气,...

(原标题:为什么不断没有男性避孕药?)

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假使男性避孕药在1976年问世,我就没时机写下这篇文章了。我的母亲不断有服用避孕药的习气,那一年碰巧是她服药的第12个年初。据父亲回想,多年的服药史影响了母亲的安康情况,她的公家大夫劝诫她应该立即停用避孕药。可母亲答复说,“那样我会有身的。” 不久之后,母亲果然有身了。固然在停药后他们选择运用避孕套,但“人总是会激动”。不外父亲厥后说,假如事先有男性避孕药的话,他会绝不犹疑地吃下去。

为何事先没有男性避孕药呢?是由于迷信家没有兴味研讨吗?固然不是。

早在1957年,女性避孕药的配合创造者Gregory Pincus初次在男性身上测试了相反的激素避孕战略,自此,迷信家们开端探究种种激素及非激素的男性避孕办法。别的,固然男性对避孕药的排挤曾一度被看作一个宏大妨碍,如今,许多男性都表现情愿承受这一新选择。

即使云云,我们仍未盼到男性避孕药问世。寻觅一种男功能广泛承受的避孕办法曾经困扰了研讨职员数十年,不外,他们深信这一困难行将失掉处理。但费事的是,制药商关于投资避孕药(尤其是男性避孕药)总是当机不断。时至昔日,整个避孕行业的开展算是寸步难行。“谁能真正研发作产出男性避孕药?”成了一个代价百万美元的困难。

当年的父亲,大概会对已经历过大范围测试的非激素类避孕药棉酚(gossypol)发生兴味,但这种范围的测试之后再没有停止过。1974年的天下生齿大会上,巴西学者Coutinho向天下倾销了他正在巴伊亚联邦大学停止实验的棉酚。不外,事先的人对性和生养的态度难以捉摸,也并非一切人都置信男性避孕药的代价。

“事先集会大厅里满是女性。我只想通知她们:‘从如今起,能否要吃避孕药完全由你们本人决议。’”Coutinho 回想道,但是,女性经过服用避孕药节育也才十几年,他的听众们还不想随便保持生养与否的控制权。“太出乎我的预料了,集会大厅几乎被叫唤和嘘声所解围。”

即使云云,棉酚在生齿增长较快的贫苦国度照旧非常吃香,这次要是由于它提取自棉田废弃物,价钱昂贵。Coutinho 最早在巴西发明农夫用棉花碎屑来饲喂公牛,宣称如许有助于进步其功能力;但实践上,服用棉酚的公牛无法发生充足的精子,不外依旧可以与未有身的母牛交配。

上世纪60年月起,Coutinho 与中国当局合作,配合努力于避孕的研讨,并于1972年招募8806名男性停止了口服棉酚实验,乐成将男性精子数目低落至目的程度。但其反作用难以无视:有66名受试者的血液钾浓度低落了,更严峻的是,在停用药物之后,很多男性的精子数目没有规复到正常程度。

迷信家进一步研讨发明,棉酚不只能克制大鼠精子的运动,还会侵害贮存精子的附睾管内层。1986年10月,在中国武汉召开的研讨会上,中国当局和天下卫生构造配合宣布,棉酚不再是他们的存眷重点。

Coutinho 通知我,“大概你们看到了一个题目,但我看到的是一个答案。”他执着地以为棉酚是替换输精管结扎术的一个潜伏方案。随后,他参加了一个国际科研团队,进一步研讨棉酚,终极在2000年宣布了效果。在研讨中,他们并没有发明钾浓度低的题目,因此他们以为,之前的反作用能够是由于事先中国人养分不良所致。

尔后,Coutinho 又向巴西当局请求出售该药物,但由于罗马上帝教会的忌讳(严禁人工避孕)而没有完成。巴西制药公司 Hebron 的开创人 Josimar Henrique da Silva 也故意将棉酚商品化。2001年6月14日,他写信通知Coutinho,“我正在与卫生部协商,盼望不会再有障碍。不外,我没法与他们抗衡,请再给我两周的工夫。”

Coutinho 没有再收到 da Silva 的音讯。在研讨了三十多年后,棉酚终极以失败了结。Coutinho 讥讽道,卫生部职员对女子风格的过火执着大概是个紧张要素,“终究我们研讨了多年的男性避孕药,深知有些男子是非常恐惧丧失女子风格的。而卫生部的考核职员恐怕就属于这类人。”

与之相反的是,我的父亲并不以为男性避孕药会要挟到他的女子风格。我对此也是倍感新颖而非恐惊,置信它对我们的性生存无益有害。岂非我和他是异类吗?

现实上,很多男性都对男性避孕药很感兴味。2005年,德国研讨职员对四大洲、九个国度的9000多名男性停止问卷观察,后果表现,超越一半(差别国度比例在三至七成之间不等)的男性情愿运用避孕药来控制精子数目。

其他调研也得出了相似的结论。来自英国安格利亚鲁斯金大学的 Susan Walker 对英格兰某小镇的54名男性停止调研,有26人表现会运用男性避孕药。Walker 还夸大,“他们并不介怀临时丧失生养才能,只需可以规复就行。”

而剩下的28人,无外乎属于不肯意及不确定两类,他们或多或少地体现出了基于性别差别的冲突心情。此中一人说道,“这个想法太奇异了。我早习气了女性服用避孕药。”别的,Walker 还注意到,那些态度不置可否的人更为存眷避孕药的反作用,他们会提出“我见过避孕药是怎样影响我女冤家的”、“这对我的生养才能有临时的影响吗”,以及“我的生养才能可以规复到服药前的程度吗”等相称感性的题目。

这项观察的工具还包罗134名女性。此中,约对折女性会让本人的朋友服用避孕药。但是,过半的女性表现很担忧另一半能否可以定时服用避孕药,但只要1/6的男性对此有所顾忌。“固然,女性关于定时服用避孕药早有经历。”Walker 说道。不外,1996年的一项研讨经过药丸电子分派器记载下了103名女性的服药量,后果发明她们均匀每个月会少吃2.6片药。

总有一些女性照旧选择置信男性在定时服药上的盲目性,虽然媒体报道每每与之相悖。“每当有相干的研讨效果宣布,电台记者便会跑到外地的大街上,随机采访女性能否置信男子会定时服用避孕药,毫无疑问没人置信。但假如你问她们能否置信与本人一同生儿育女,分享银行帐号,同床共眠的朋友能否会定时服用避孕药,答案一定是一模一样的。”

爱丁堡大学的生殖迷信传授 Richard Anderson 指出,“没有哪种避孕方法合适一切人。我们之以是提供多样的选择,便是为了协助集体找到最合适本人的。”

Anderson 的一张照片提醒了注射式避孕法的紧张性。照片中,一名女性正笑哈哈地手持装满激素的注射器,朝着她丈夫暴露的臀部慢慢地推出来。这是1991年 Anderson 到场的第一个由天下卫生构造支持的临床实验所运用的办法。Anderson 说,“这证明白激素法是完全可以完成避孕结果的。”

别的,该实验还标明男性避孕药不用将精子数目低落至0。正常男性精液中的精子浓度大于15×106/ml,即每毫升精液里有大于1500万个精子,而该实验则将最大阈值设置在了每毫升300万个。Anderson 指出,“现在普通以为,男性避孕药只需能将精子含量低落至每毫升100万个以下,即可无效避孕。”

Anderson 办公室简直光溜溜的墙面上贴着一张皱巴巴的A4纸。这张纸描画了激素类男性避孕药的作用机制,即经过增加睾丸内驱动精子发生的睾酮程度来完成目标。大脑中与之相干的部位是下丘脑和垂体,而在睾丸中则为排泄睾酮的睾丸间质细胞和左近发生精子的曲细精管。女性避孕药中的孕激素可以制止男性大脑中的腺体发生促黄体天生素和促卵泡激素,而缺乏这些激素睾丸就不再发生精子,但也会中止天生睾酮。因而,辅以睾酮替换疗法的孕激素疗法,可以防止肌肉有力、性激动降落等负面影响。

爱丁堡大学停止的实验不断吸引着媒体的存眷。2000年 BBC 曾报道他们的研讨,并称之为“100%乐成”的男性避孕药实验。该实验将睾酮替换疗法与孕激素疗法联合,乐成克制了30名男性的精子天生,而且无任何反作用。实验所用的激素均来自荷兰制药公司 Organon。而据 Anderson所言,Organon是在他“千般奉劝”下才开端存眷男性避孕的。

终于,荷兰制药公司 Organon 与德国的 Schering 公司在2003至2004年停止了一次更大范围的临床实验。349名男性在运用避孕药后,检测了精子数目。研讨职员提早给向此中297名男性体内植入 Organon 消费的女用孕激素并注射 Schering 的睾酮产物,而另52人则作为抚慰剂比较。实验后果表现,近九成男性运用激素避孕后,其精子数目降落至百分之一以下,实验完毕后四个月规复正常。固然避孕结果分明,但其反作用异样不容无视,少数男性呈现了粉刺、出汗等症状,体重、心情和性激动等也遭到了影响,有些乃至严峻到危及生命,比方有一例他杀得逞事情。

这算得上是大型药企对男性避孕药感兴味的高峰时期了。不外2008年,随着德国 Bayer 公司收买 Schering,还在停止中的项目自愿中断,Organon 公司也完毕了实验。Organon 生殖医学项目标原环球实行副总裁 Herjan Coelingh Bennink(任职至2000年)表现,项目流产的缘由局部在于公司向导人不支持。受 Anderson 及其同事实验的鼓动,Coelingh Bennink 也开端推行这种避孕办法,而且协助设计结合实验。但是,与 Coutinho 停止棉酚实验时所遇到的状况一样,Organon 最高层向导人看待这项实验的态度并不阴暗。

Coelingh Bennink 回想道,“董事会是一帮中年白人男性,我试图向他们论述这项研讨的紧张性,他们却一点也听不出来,只会互相耳语,‘你会服用避孕药吗?’‘不,固然不会’。在他们看来,男性是不用承当任何避孕责任的。”

依据美国通明度市场研讨(Transparency Market Research)的观察数据,2013年避孕用品的环球市场范围靠近160亿美元。此中,约莫三分之二的支出份额就来自各种避孕器具,比方避孕套、避孕植入剂以及宫内避孕器(IUD)。别的,艾美仕医疗信息研讨所(IMS Institute for Healthcare Informatics)公布的陈诉表现,估计到2014年末,环球抗癌药的贩卖额将高达1千亿美元,并以每年6.5%的速率递增,但是避孕药的年增幅却仅有1.3%。Coelingh Bennink 也指出,出售避孕药能够碰面临被告状的危害,加之“男性不会吃避孕药”的看法继续作祟,因而不会有药企情愿开辟新型的男性避孕药。“要想改变这一场面,大众部分的高兴至关紧张。”

天下卫生构造却是不断饰演着推进者的脚色,但也停顿困难。2011年,天下卫生构造和非营利研讨机构 CONRAD 展开了另一项孕激素-睾酮实验,共有200多对匹俦到场。但在 CONRAD 宣布了两个严峻不良事情后,该项目很快被叫停,但是事情的概况至今尚未发布于众。

Anderson 是当年这项结合实验的运转人之一,他坦言道,“固然项目曾经停止了,但是有些研讨职员并未就此保持,他们重新选取了一批男性持续停止实验,以致切身试药。关于我们而言,迷信题目并非最大障碍,由于多年的研讨后果标明,将男性的生养才能下调至可避孕范畴有肯定难度,但并非无法完成。这个范畴真正完善的,是财力丰富、热情低落的斗士。”

既有钱又热情的斗士大概还未呈现,但至多下文这两名美国女性就体现出了极大的热情。

Diana Blithe 是国度儿童安康与人类开展研讨所(NICHD,位于美国马里兰州的贝塞斯达)男性避孕药开展项目标主任,掌控现在最大的男性避孕药研讨基金。她以为,激素类药物最有盼望完成任务。

Blithe 指出,美国男性曾经可以购置睾酮凝胶——男性避孕药的一局部,这是一个激素类药物获批的乐成典范。在美国,漫山遍野的告白都在讲“睾酮程度低下”,而睾酮凝胶则能经过皮肤吸取来医治这种疾病。在 NICHD 的赞助下,来自加州大学洛杉矶分校以及华盛顿大学的研讨职员创造了一品种似的产物——男性避孕凝胶,其身分次要为睾酮和孕激素,现在正处于临床实验阶段。

与此同时,NICHD 也在加紧研举事度更大的口服激素类男性避孕药。不外,由于睾酮经人体胃肠道吸取后很容易被降解,这就意味着男性得一日三次定时吃药,才干维持药效。Blithe 不由问道,“男性会吃避孕药吗?我想答案是一定的,不外他们会不会每天定时吃三次,就欠好说了”。因而,NICHD 开辟了一种日服一次的激素药物。该药物可同时起孕激素和睾酮的成效,这个项目现在也正在临床实验中。

固然迷信家可以处理激素类避孕药的吸取以及反作用题目,但有一个缺陷好像是无法防止的。那便是男性在服用这类避孕药后,至多得颠末1至4个月才干肃清体内的成熟精子,到达避孕结果,停药后生养才能的规复异样迟缓。因而,NICHD 也开端动手研讨起效更快的非激素类避孕药。不外 Blithe 表现,这些非激素类药物“另有很长的路要走”,现在仍停顿在植物实验阶段。

恰巧的是,英国大学国王学院的 Nnaemeka Amobi 正在研讨非激素型“男性即时避孕药”(又称“干低潮药”),该药物能制止男性射精。Amobi 还特地夸大,这类药物对男性性低潮的正常生理进程是没有影响的。

Amobi 谈道:“精子在睾丸内发生,然后储存在附睾,直至射精,通常这个进程远早于性低潮的发作。一旦你激起性欲,精液便经输精管进入精囊。而我们这款避孕药的原理在于障碍精液活动,使其无法从睾丸保送出去。”

过来有两种现有的药物会发生干低潮的反作用,Amobi 和他同事基于这两种药物停止研发,移除其原目的药效,仅保存其招致干低潮的药性,并乐成停止了植物实行。研讨后果表现,该办法可在3~4个小时内起效,一天之后完全生效。Amobi 指出,女性今后就可以说“这是一片男性避孕药,来,让我看着你吃下去”。制止排精不只有助于避孕,并且有助于增加精液携带病原体(如HIV)的性传达。

位于美国加利福尼亚州伯克亨通的小型公家机构——Parsemus 基金会算是男性避孕药的又一潜伏支持者。不外,其开创人Elaine Lissner 并不同意有反作用的激素类男性避孕法,也不想随便去冒险。因而,Parsemus 基金会采用的项目与曾在印度停止过临床实验的一种男性避孕方法有些相似,不外,这个项目并不是口服药,而是可以注射入输精管(衔接附睾与阴茎的导管)的水凝胶。

这款名为“输精管胶”的男性避孕药不阻断精液,但能无效隔绝精液中的精子,从而到达避孕目标。已注射的女子若不再需求避孕时,只需再次注射可以溶解这种胶体的药剂即可。附睾及免疫细胞则可以清算、吞噬被隔绝的精子,就如男性临时不射精时体内发作的状况一样。Lissner 在鼎力地向大众推行这一新型避孕凝胶。瞅瞅那人气爆满的 Facebook 宣传页面,你就会明确它是何等地受宠了。Lissner 谈道,“人们猖獗地追捧”输精管胶”,急盼能早日用到。至多有32000人发邮件探询探望”输精管胶”的临床实验停顿。”

 

Blithe引荐给我一部由英国电视4台制造的记录片,名叫《精子生命大竞走》(The Great Sperm Race)。导演找了一大群人身穿白衣饰演精子,模仿受精进程,数以百万的精子折戟身亡,只要20~100颗才无机会靠近卵子并抢夺终极的交配权。从女性子宫抵达输卵管,整个进程好像一次远程跋涉。

我在寓目的进程中,不盲目地把白衣演员想象成了一片片男性避孕药。目前往昔从不乏有创意的点子,而少数则如落败的精子普通被中途镌汰。行业不济,远景昏暗,不知我们能否已错过了“怀胎期”。明天的我们唯有持续对峙和斗争,方有一线盼望赢取“另一半”,终得药上市。

撰文 Andy Extance

翻译 许伟凡

审校 张帅琰

 

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